作為生物抗氧化劑，氫氣分子對(duì)許多疾病具有治療作用。許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，吸入濃度為1-4%的氫氣對(duì)腦缺血。但是氫氣臨床應(yīng)用需要有對(duì)患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，2017年7月來自順天堂大學(xué)藤小野Hirohisa Ono 教授在開放雜志The Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases上發(fā)表最新臨床研究結(jié)果，首次證明人類腦缺血患者吸入氫氣是安全的，多項(xiàng)臨床指標(biāo)顯示氫氣對(duì)腦缺血具有治療作用。 研究目的是判斷氫氣對(duì)腦缺血患者治療的安全性和有效性。研究對(duì)象是急性腦缺血，患者病情為輕度至中度（沒有選重度），標(biāo)準(zhǔn)按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的中風(fēng)評(píng)分(NIHSS)為2-6。研究招募患者50名，給其中25個(gè)實(shí)施氫氣治療，另外25個(gè)是對(duì)照組不進(jìn)行氫氣治療。氫氣治療時(shí)間窗在發(fā)病6-24小時(shí)（腦缺血再通時(shí)間一般是在4.5小時(shí)內(nèi)）。評(píng)：治療邏輯上越早越好，但剛發(fā)病6小時(shí)內(nèi)不治療，估計(jì)主要考慮患者情況復(fù)雜，無法統(tǒng)一實(shí)施，需要CT等診斷和溶栓再通等緊急治療的時(shí)間。超過24小時(shí)，擔(dān)心治療效果會(huì)不理想。所以會(huì)選擇6-24小時(shí)。
氫氣治療方法是給患者吸入3％的氫氣，每天2次，每次1小時(shí)(1hour twice a day)。全部患者患病7天內(nèi)都接受傳統(tǒng)靜脈注射藥物治療。選擇氫氣濃度為3%的主要原因是，1）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明這個(gè)濃度有治療效果；2）4.7%是氫氣可燃濃度，低于這個(gè)濃度如3%是非常安全的。評(píng)價(jià)方法包括每天的生命指標(biāo)，NIHSS評(píng)分、物理治療指數(shù)，每周進(jìn)行血液生化檢查、大腦核磁共振成像檢查，研究觀察周期為2周。
研究結(jié)果是令人激動(dòng)的，研究發(fā)現(xiàn)氫氣治療組沒有發(fā)現(xiàn)明顯副作用，而且氧飽和度增加（奇怪嗎？吸入氫氣怎么會(huì)提高氧氣飽和度），這說明氫氣治療對(duì)患者非常安全。
腦核磁共振成像結(jié)果中顯示患者腦組織壞死程度的相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度氫氣治療組明顯好于對(duì)照組；
判斷患者病情嚴(yán)重程度的NIHSS臨床評(píng)分明顯好于對(duì)照組；
物理治療采用Barthel指標(biāo)也明顯好于對(duì)照組。
當(dāng)然研究規(guī)模還不夠大，仍然沒有達(dá)到將氫氣作為臨床應(yīng)用治療腦缺血藥物的標(biāo)準(zhǔn)，但氫氣對(duì)腦缺血治療安全有效今天就有了實(shí)質(zhì)性人體證據(jù)。 |
