日本在氫氣透析臨床研究方面有多年的積累，這個(gè)研究在深度和全面性都比較一般，但仍然是氫氣臨床研究方面非常重要的一個(gè)方面和支持。
過去關(guān)于氫氣透析方面的研究多是短期作用觀察，例如對(duì)透析導(dǎo)致的氧化損傷和炎癥反應(yīng)，也有對(duì)透析導(dǎo)致的低血壓和高血壓等損傷作用改善。這次研究以血液中白蛋白還原氧化比例作為指標(biāo)，證明氫氣透析液能提高透析效果。
白蛋白氧化和人的衰老密切相關(guān)，年齡越大，白蛋白氧化比例越高，因此這個(gè)研究提示氫氣能延緩衰老。我們可以用白蛋白氧化還原比例作為衰老指標(biāo)，觀察長(zhǎng)期使用氫氣的抗衰老作用。
長(zhǎng)期透析患者的特點(diǎn)包括多種透析并發(fā)癥、衰老和糖尿病腎病等原發(fā)病增加。2012年底，日本透析患者達(dá)到31萬人。原發(fā)病37.1 %是糖尿病腎病，33.6 %是腎小球腎炎。日本存活超過25年的透析患者大約4.1%（12307人），平均年齡為67歲，其中超過75歲的占29.6%。透析患者的生活康復(fù)質(zhì)量遠(yuǎn)比普通人群差，主要原因是透析相關(guān)氧化應(yīng)激，氧化應(yīng)激的一個(gè)指標(biāo)是血液白蛋白氧化還原率。透析治療后還原型白蛋白比治療前明顯降低，血液透析和腹膜透析進(jìn)一步降低。心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)與還原型白蛋白水平降低有關(guān)。
氫氣能清除羥基自由基和降低氧化應(yīng)激，因此推測(cè)對(duì)血液透析導(dǎo)致的機(jī)體損傷有治療作用。電解水溶解氫氣血液透析是一種降低透析后氧化應(yīng)激的手段，電解水溶解氫氣血液透析方法最早2003年Huang KC等報(bào)道的，日本Nakayama等首先將電解水溶解氫氣血液透析用于臨床。氫氣透析技術(shù)的主要作用是緩解患者貧血、穩(wěn)定血壓和減少氧化應(yīng)激。
最新研究從2014年1月在Daiko Sunadabashi BranchClinic開始，7月開始對(duì)臨床效果進(jìn)行檢測(cè)。曾經(jīng)有報(bào)道顯示氫氣透析比常規(guī)透析更有效地控制氧化應(yīng)激。本研究作者曾經(jīng)選擇血液白蛋白氧化還原狀態(tài)作為氧化應(yīng)激指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)透析器出口還原型白蛋白（縮硫醛白蛋白）比例比對(duì)照組明顯增加。但是仍不了解長(zhǎng)期使用氫氣透析對(duì)患者血液白蛋白氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響。最新論文就是報(bào)道長(zhǎng)期透析對(duì)血液白蛋白氧化指標(biāo)的影響。研究對(duì)象：12名（男6女6）尿毒癥患者接受氫透析治療，38名（男24女12）尿毒癥患者接受普通透析治療，正常健康人24人（男11女13）。
患者的血清采集有兩次，一次是2014年8月和9月采集，另一次是2015年2月和3月采集。樣本分別在透析前和透析后1周采集，采集后-80度保存。健康患者2014年9月采集。血清還原型白蛋白和非還原型白蛋白采用高壓液相色譜技術(shù)進(jìn)行分析。透析液中氫氣濃度采用DH-35A溶解氫分析測(cè)試儀(DKK-TOA CO., LTD. Tokyo,Japan)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氫氣透析2014年還原氧化比例從透析前51.32±5.63增加到72.04±5.73%，2015年從58.03±7.43增加到76.42±4.67%。普通透析組從51.07±9.07增加到70.53±8.05%。健康人血清中該指標(biāo)為79.11±5.46%。研究結(jié)果表明，含氫氣透析和普通透析組患者基礎(chǔ)值相同，但經(jīng)過透析后，含氫氣透析組患者該指標(biāo)更接近于健康人，其中2015年改善比2014年氫氣透析效果更理想。與透析效果對(duì)于的氫氣濃度也逐漸增加，提示氫氣濃度越高透析效果越好。
白蛋白是血清中最重要的抗氧化劑，還原型白蛋白所占總蛋白數(shù)量的比例是反映血液氧化應(yīng)激的重要指標(biāo)。本研究就是用白蛋白還原比作為透析后血液氧化應(yīng)激指標(biāo)，研究含氫氣透析液在控制血液氧化應(yīng)激的作用。人血清白蛋白含有34個(gè)半胱氨酸，白蛋白氧化這些半胱氨酸可形成二硫鍵。還原型白蛋白是細(xì)胞外液重要的還原劑，隨著年齡增加，血清還原型白蛋白比例逐漸降低，但是腦脊液中還原型白蛋白比例不變。白蛋白氧化還原水平的控制機(jī)制目前仍然不清楚。Matsuyama等認(rèn)為，人大腦星型膠質(zhì)細(xì)胞和主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞具有將氧化型白蛋白還原的作用。尿毒癥患者還原型白蛋白比例下降，提示腎臟也是控制白蛋白氧化還原比例的重要因素。尿毒癥透析患者腎臟功能幾乎完全喪失，早期透析治療能恢復(fù)白蛋白氧化還原比例，但隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)，這種作用逐漸下降。
最新這一研究說明，氫氣透析可以讓透析效果更理想，使血清白蛋白還原型比例更接近健康人。過去研究證明，氫氣透析能降低透析導(dǎo)致的短期氧化應(yīng)激。最新研究證明氫氣能產(chǎn)生長(zhǎng)期效果（201-392天）。作者認(rèn)為，產(chǎn)生這些作用的原因，一方面是氫氣減少氧化應(yīng)激，另一方面可能是減少了炎癥反應(yīng)。
本人認(rèn)為，這一研究比較明顯的不足是氫氣濃度比較低，如果能進(jìn)一步增加氫氣濃度，則能進(jìn)一步增加效果。中國(guó)學(xué)者應(yīng)該盡快行動(dòng)起來，不僅為了偷襲患者的健康福祉，也為了在氫氣透析學(xué)術(shù)研究上迎頭趕上。關(guān)于如何解決氫氣透析液的制備，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有企業(yè)可以提供技術(shù)支持。 |
