大量失血引起休克稱為失血性休克（hemorrhagic shock），常見于外傷引起的出血，消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等，失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速，大量失血而又得不到及時(shí)補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。
血容量不足超越代償功能，就會(huì)呈現(xiàn)休克綜合病征，心排出血量減少，盡管周圍血管收縮，血壓依然下降，組織灌注減少，促使發(fā)生無氧代謝，形成乳酸增高和代謝性酸中毒，血流再分布，使腦和心供血能得到維持，血管進(jìn)一步收縮會(huì)招致細(xì)胞損害，血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害致使體液和蛋白丟失，加重低血容量，最終將會(huì)發(fā)生多器官功能衰竭，腸道粘膜對失血性休克引起的來源于腸道的抗體的防御能力遭到損害，很可能就是肺炎和其他感染性并發(fā)癥的重要發(fā)病機(jī)制，次致死量的失血對內(nèi)毒素的攻擊具有交叉耐受的能力，即次致死量的失血能對致死量內(nèi)毒素的攻擊產(chǎn)生保護(hù)作用。
有效循環(huán)血量的不足是休克的突出矛盾。故擴(kuò)容治療是抗休克的基本手段。但是擴(kuò)容治療，尤其是延遲抗休克治療可能帶來重要器官缺血再灌注損傷。對休克引起的組織缺血再灌注損傷，目前并沒有特異性治療手段。最近關(guān)于氫水和呼吸氫治療炎癥和缺血再灌注損傷的研究已經(jīng)有大量研究，但在失血性休克方面的研究并不充分。國內(nèi)88醫(yī)院血液科杜遵民教授課題組最近連續(xù)發(fā)表論文，證明注射氫氣生理鹽水作為糾正失血性休克后炎癥反應(yīng)和氧化損傷具有作用。最近日本兵庫醫(yī)科大學(xué)Nakao小組在《外科》雜志發(fā)表論文，證明呼吸氫氣可以保護(hù)失血性休克導(dǎo)致的急性肺損傷。Nakao教授在美國匹茲堡大學(xué)工作期間，在氫氣治療各類器官移植損傷方面有突出貢獻(xiàn)，2011年日本福島海嘯后返回日本在庫醫(yī)科大學(xué)急救中心工作，最近在研究方面相對比較少。
Nakao教授的研究采用放血制作失血性休克模型，通過血?dú)夥治�，檢測血液乳酸水平，組織病理學(xué)、氧化損傷指標(biāo)、炎癥分子水平、炎癥相關(guān)基因表達(dá)和炎癥相關(guān)信號改變等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，呼吸氫氣能提高休克導(dǎo)致的呼吸功能下降，減少組織炎癥和氧化損傷。表明呼吸氫氣對失血性休克導(dǎo)致的肺組織炎癥和氧化損傷有保護(hù)作用，提高呼吸功能，提示呼吸氫氣可作為失血性休克肺損傷的治療手段。
Nakao教授返回日本后，雖然臨床工作十分繁忙，但仍然堅(jiān)持開展氫氣生物醫(yī)學(xué)研究，雖然研究采用更容易操作的休克模型，研究檔次并沒有降低。
DU Z, Jia H, Liu J, Zhao X, Wang Y, Sun X. Protective effects of hydrogen-rich saline in uncontrolled hemorrhagic shock. Exp Ther Med. 2014 May;7(5):1253-1258.
Du Z, Jia H, Liu J, Zhao X, Xu W. Effects of three hydrogen-rich liquids on hemorrhagic shock in rats. J Surg Res. 2015 Jan;193(1):377-82. doi: 10.1016/j.jss.2014.06.051.
Kohama K, Yamashita H, Aoyama-Ishikawa M, Takahashi T, Billiar TR, Nishimura T, Kotani J, Nakao A. Hydrogen inhalation protects against acute lung injury induced by hemorrhagic shock and resuscitation. Surgery. 2015 May 13. pii: S0039-6060(15)00250-0. |
